日前，女星李雪琴自曝“胃里切了8個息肉”登上熱搜，而她提到的“癌癥篩查指標(biāo)高5倍”“此次胃腸鏡檢查是送給自己的30歲生日禮物”等更讓不少網(wǎng)友心頭一緊。胃鏡到底有多重要？是不是所有息肉都必須切？指標(biāo)異常是不是就離癌癥不遠(yuǎn)了？……別慌，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的專家將幫大家答疑解惑。
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）主任醫(yī)師陳昱倩介紹說，很多人對胃鏡的印象還停留在“難受、惡心”的階段，但殊不知，胃鏡檢查就像給胃做了一次高清實(shí)況直播，能直接、清晰地觀察到胃黏膜上的每一絲細(xì)微變化，比如微小的息肉、早期的潰瘍、不易察覺的癌前病變，甚至還能當(dāng)場取一小塊組織送去病理檢查，精準(zhǔn)判斷性質(zhì)，比如是不是癌、炎癥程度如何等。
陳昱倩建議，以下七類人群最好定期做胃鏡檢查：
1.有“胃癌家族史”的人：如果您的直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，那您可能屬于胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要比普通人更早、更頻繁地做胃鏡，建議從40歲，甚至更早如35歲開始，每1～2年做一次篩查。
2.長期“胃不舒服”的人：比如反復(fù)出現(xiàn)的胃痛、胃脹、反酸、燒心，尤其是飯后或夜間，或者無緣無故地吃不下飯、體重突然下降，這些癥狀可能是息肉、潰瘍，甚至是早期胃癌發(fā)出的信號。
3.感染了“幽門螺桿菌”且治療未根除或未復(fù)查的人：幽門螺桿菌可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。如果已被感染了，即使目前沒有任何胃部不適，也建議做一次胃鏡，看看它是否已經(jīng)悄悄損傷了胃黏膜。
4.“癌癥篩查指標(biāo)異常升高”的人：比如腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)顯著升高。
5.有萎縮性胃炎病史的人：慢性萎縮性胃炎根據(jù)其病變部位的不同，風(fēng)險(xiǎn)性也有所差異。根據(jù)不同發(fā)病部位，臨床上隨訪和治療的手段也不盡相同。對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行及時治療，是阻斷胃癌發(fā)生的重要手段之一。
6.年齡超過40歲的“健康人”：胃癌早期往往極其“狡猾”，沒有明顯癥狀，因此，即使自我感覺沒有任何不適，也建議在40歲左右做一次胃鏡作為“基線檢查”，了解胃的基礎(chǔ)狀態(tài)，為后續(xù)對比提供依據(jù)。
7.其他類：如胃間質(zhì)瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者等。
需要指出的是，胃鏡不僅是對胃部疾病的檢查，也能直觀觀察食管情況，檢查黏膜是否光滑，有無糜爛、出血、炎癥等，還可觀察有無息肉、異物或腫瘤等異常，是發(fā)現(xiàn)并診斷食管疾病的有效方法。
李雪琴一次切了8個息肉，讓很多人最關(guān)心息肉是不是癌？是不是長了就得切？其實(shí)，息肉就是胃黏膜表面長出來的“小肉贅”，大部分是良性的，但類型不同，危險(xiǎn)程度也不相同。陳昱倩介紹說，腺瘤性息肉是公認(rèn)的胃癌“癌前病變”，它的癌變幾率會隨著個頭增大而顯著升高?！八圆还艽笮?，只要病理檢查確診是腺瘤性息肉，必須盡快通過胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)切除干凈，以絕后患。”
“炎性息肉大多是由于慢性胃炎、胃潰瘍等炎癥刺激引起的‘反應(yīng)性增生’，本身惡變的可能性極低。”陳昱倩說，如果息肉很小，也沒有任何不舒服的感覺，醫(yī)生通常會建議定期復(fù)查胃鏡（每1～2年一次）觀察其變化。如果它開始長大或者引起了癥狀，如出血、梗阻，再考慮切除也不遲。
增生性息肉的危險(xiǎn)性介于腺瘤性和炎性息肉之間。如果增生性息肉比較大，比如直徑超過1厘米，或者同時合并有幽門螺桿菌感染，為了安全起見，通常也建議切除，避免未來發(fā)生惡變。
那么，李雪琴還提到的“癌癥篩查指標(biāo)高5倍”真的很危險(xiǎn)嗎？體檢中心主任陳發(fā)葵表示，常見的癌癥篩查指標(biāo)絕不等同于癌癥的“專屬標(biāo)簽”！它們更像是身體內(nèi)部發(fā)出的“報(bào)警信號”，指標(biāo)的升高可能源于多種原因。
“比如有些是良性疾病，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸道炎癥、胰腺炎、膽道結(jié)石或炎癥、肝硬化等。有些確實(shí)是惡性腫瘤信號，雖然占比較小但需警惕，比如胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌等。也有其他干擾因素，比如吸煙、飲酒、服用某些藥物，甚至妊娠期都可能導(dǎo)致某些指標(biāo)暫時性升高?！标惏l(fā)葵說。
陳發(fā)葵表示，體檢的真正價(jià)值在于“分層管理”和“動態(tài)觀察”。指標(biāo)異常核心價(jià)值在于提示“下一步該重點(diǎn)查哪里”。
通訊員 楊璞
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 許倩倩
