據(jù)《今晚報(bào)》報(bào)道,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,守住醫(yī)?;鸢踩拙€,國(guó)家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》,在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作。方案明確,將對(duì)“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。
醫(yī)?;鹱鳛槲覈?guó)近14億醫(yī)保參保人的看病錢(qián)、救命錢(qián),是維護(hù)廣大群眾健康利益的重要支撐。然而,近年來(lái),偽造虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)、非法收購(gòu)銷(xiāo)售醫(yī)保騙保藥品、盜刷醫(yī)保卡等利用醫(yī)?;痱_保的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,亟須規(guī)范整治。國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示,僅2018年至2020年,全國(guó)共查處了醫(yī)療機(jī)構(gòu)86萬(wàn)家次,追回醫(yī)?;?48.75億元。
從以往查處的具體案例來(lái)看,虛構(gòu)“假病人”“假病情”,是醫(yī)保騙保的主要手段。所謂“假病人”,是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以低廉的價(jià)格租用他人醫(yī)保卡,就能虛構(gòu)出一個(gè)住院資料、簽名等信息一應(yīng)俱全的“假病人”,憑空套取醫(yī)?;稹6凹俨∏椤?,則是通過(guò)虛假診斷放大病情,把原本達(dá)不到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻的患者,虛構(gòu)成能套取更多費(fèi)用的手術(shù)或危重患者。此次多部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)的專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案,無(wú)疑是對(duì)醫(yī)保騙保行為的一次“靶向打擊”,通過(guò)精準(zhǔn)發(fā)力遏制騙保行為的發(fā)生。
當(dāng)然,就醫(yī)保資金安全的復(fù)雜性來(lái)看,劃定監(jiān)管重點(diǎn)、明確打擊目標(biāo),只是確保醫(yī)保金安全的一個(gè)方面。接下來(lái),還需要醫(yī)保等部門(mén)綜合發(fā)力,如積極引入大數(shù)據(jù)等智能手段篩查醫(yī)保問(wèn)題可疑線索等,通過(guò)智慧監(jiān)管、超前監(jiān)督,“盯”緊每一分醫(yī)保資金,守護(hù)好老百姓的“救命錢(qián)”。
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